近日，湖南一名25岁女孩因黑色素瘤不幸离世，确诊后仅五个月时间，癌细胞便快速转移，病情急剧恶化。事件经媒体报道后，令无数网友惋惜动容，也引发了大众对黑色素瘤的高度关注。如何区分普通黑痣与黑色素瘤？身上的黑痣会不会癌变？带着这些问题，记者采访了东部战区空军医院皮肤科主治医师卞姝姝，为大家专业解读。
图源 视觉中国
数据显示，我国黑色素瘤发病率约为0.8/10万，属于低发肿瘤，但近年来呈现上升趋势。据国家癌症中心统计，我国每年新增黑色素瘤病例约2万例。黑色素瘤虽然发病率不算高，却是一种恶性程度相当高的肿瘤，早期治愈率较高，晚期患者5年生存率仅5%—10%。
卞姝姝介绍，黑色素瘤的诱发因素有很多。长期日晒、紫外线过度照射，容易造成皮肤DNA损伤和基因突变，有黑色素瘤家族遗传史、天生长有多发性黑痣或巨型黑痣的人群，患病风险更高。而长在足底、手指等部位的痣，若长期受到摩擦刺激，同样存在隐患，此外人体自身免疫状态、相关药物影响等，也会诱发黑色素瘤。
“手心、脚心的痣，是国人黑色素瘤恶变最常见的类型。还有甲母痣，也就是长在指甲根部甲母质里的痣，常表现为指甲上长出一条黑线，这类痣也需要格外留意。”她提醒。
不过大家也无需谈痣色变，我们该怎样辨别普通色素痣和黑色素瘤？卞姝姝解释，一般的色素痣属于良性结构，通常无害。而黑色素瘤是一种恶性肿瘤，有可能发生转移，严重时会危及生命。日常最简单直观的辨别方式，就是牢记ABCDE法则。
她进一步解释，A（Asymmetry）即不对称，色素痣一般是对称的，黑素细胞瘤通常不对称。B（Border）即边缘，色素痣的边缘清晰、光滑，黑色素瘤边缘多不规则，常呈锯齿状，还可能长出细小的卫星小痣。C（Color）即颜色，色素痣的颜色通常均匀，而黑色素瘤则颜色不均，可能混杂多种色调。D（Diameter）即直径，良性色素痣一般小于6毫米，而黑素细胞瘤通常大于6毫米。E（Evolution）即进展，色素痣长期稳定，黑素细胞瘤可能在短期内出现大小、形状、颜色的改变，有时伴有瘙痒或出血。
“总的来说，只要色素痣形态对称、边缘整齐清晰、颜色均匀、直径小于6毫米，且常年没有变化，一般无需特殊处理。但如果痣长在手掌、脚底、腰带束缚处、腋下等容易反复摩擦的部位，建议尽早手术切除，做根治性处理。”她提醒，良性黑痣不建议随意做激光、冷冻、药水点痣等处理。这类方式很难一次性彻底去除黑痣，反复的刺激反而会提升痣体恶变、癌变的风险。对待普通黑痣，要么不处理，要么就通过手术完整切除，切勿盲目刺激。
而高危类型的痣，比如形态怪异的非典型痣、直径超过20厘米的先天性巨型色素痣，手掌、脚底、腰腹、腋下及甲母痣等特殊摩擦部位的痣，只要直径超过3至4毫米，或是出现形态、颜色变化，一定要尽早到医院手术切除。
如何预防色素痣恶变为黑色素瘤？卞姝姝建议减少人为对痣的刺激、做好日常防晒。外出尽量佩戴遮阳帽、打遮阳伞、涂抹防晒霜，不要频繁抓挠、摩擦身上的痣，更不要随意用激光、冷冻、偏方药水点痣，不当刺激都会大大增加癌变风险。
通讯员 于扬子
扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟
校对 王菲
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